Типы документов

Реклама

Партнеры

Постановление администрации Георгиевского муниципального района Ставропольского края от 19.08.2013 N 1386 "О внесении изменений в административный регламент предоставления администрацией Георгиевского муниципального района Ставропольского края муниципальной услуги "Выдача специального разрешения на движение по автомобильным дорогам транспортного средства, осуществляющего перевозки опасных, тяжеловесных и транспортного средства проходит по автомобильным дорогам местного значения Георгиевского муниципального района, по автомобильным дорогам местного значения, расположенным на территориях двух и более поселений в границах Георгиевского муниципального района, и не проходит по автомобильным дорогам федерального, регионального или межмуниципального значения, участкам таких автомобильных дорог", утвержденный постановлением администрации Георгиевского муниципального района Ставропольского края от 19.07.2012 N 1045"



АДМИНИСТРАЦИЯ ГЕОРГИЕВСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА
СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 19 августа 2013 г. № 1386

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В АДМИНИСТРАТИВНЫЙ РЕГЛАМЕНТ
ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ АДМИНИСТРАЦИЕЙ
ГЕОРГИЕВСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ
МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ "ВЫДАЧА СПЕЦИАЛЬНОГО РАЗРЕШЕНИЯ
НА ДВИЖЕНИЕ ПО АВТОМОБИЛЬНЫМ ДОРОГАМ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА,
ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕГО ПЕРЕВОЗКИ ОПАСНЫХ, ТЯЖЕЛОВЕСНЫХ
И (ИЛИ) КРУПНОГАБАРИТНЫХ ГРУЗОВ, ЕСЛИ МАРШРУТ
(ЧАСТЬ МАРШРУТА) ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА ПРОХОДИТ
ПО АВТОМОБИЛЬНЫМ ДОРОГАМ МЕСТНОГО ЗНАЧЕНИЯ
ГЕОРГИЕВСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА, ПО АВТОМОБИЛЬНЫМ
ДОРОГАМ МЕСТНОГО ЗНАЧЕНИЯ, РАСПОЛОЖЕННЫМ НА ТЕРРИТОРИЯХ
ДВУХ И БОЛЕЕ ПОСЕЛЕНИЙ В ГРАНИЦАХ
ГЕОРГИЕВСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА, И НЕ ПРОХОДИТ
ПО АВТОМОБИЛЬНЫМ ДОРОГАМ ФЕДЕРАЛЬНОГО, РЕГИОНАЛЬНОГО
ИЛИ МЕЖМУНИЦИПАЛЬНОГО ЗНАЧЕНИЯ, УЧАСТКАМ ТАКИХ
АВТОМОБИЛЬНЫХ ДОРОГ", УТВЕРЖДЕННЫЙ ПОСТАНОВЛЕНИЕМ
АДМИНИСТРАЦИИ ГЕОРГИЕВСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА
СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ ОТ 19.07.2012 № 1045

В целях реализации Федерального закона от 27.07.2010 № 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг", в соответствии с приказами Минтранса РФ от 9 июля 2012 г. № 218 "О внесении изменений в Порядок выдачи специального разрешения на движение по автомобильным дорогам транспортного средства, осуществляющего перевозку опасных грузов, утвержденный приказом Министерства транспорта Российской Федерации от 4 июля 2011 г. № 179", от 24 июля 2012 г. № 258 "Об утверждении Порядка выдачи специального разрешения на движение по автомобильным дорогам транспортного средства, осуществляющего перевозки тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов" администрация Георгиевского муниципального района постановляет:

1. Утвердить прилагаемые изменения в административный регламент предоставления администрацией Георгиевского муниципального района Ставропольского края муниципальной услуги "Выдача специального разрешения на движение по автомобильным дорогам транспортного средства, осуществляющего перевозки опасных, тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов, если маршрут (часть маршрута) транспортного средства проходит по автомобильным дорогам местного значения Георгиевского муниципального района, по автомобильным дорогам местного значения, расположенным на территориях двух и более поселений в границах Георгиевского муниципального района, и не проходит по автомобильным дорогам федерального, регионального или межмуниципального значения, участкам таких автомобильных дорог", утвержденный постановлением администрации Георгиевского муниципального района Ставропольского края от 19.07.2012 № 1045.
2. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя главы администрации Георгиевского муниципального района Ставропольского края Смолянко Р.А.
3. Настоящее постановление вступает в силу со дня его обнародования на официальном сайте Георгиевского муниципального района Ставропольского края в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

Глава администрации Георгиевского
муниципального района
Ставропольского края
А.В.БОБРОВ





Утверждены
постановлением
администрации Георгиевского
муниципального района
Ставропольского края
от 19.08.2013 № 1386

ИЗМЕНЕНИЯ,
КОТОРЫЕ ВНОСЯТСЯ В АДМИНИСТРАТИВНЫЙ РЕГЛАМЕНТ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ
АДМИНИСТРАЦИЕЙ ГЕОРГИЕВСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА
СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ "ВЫДАЧА
СПЕЦИАЛЬНОГО РАЗРЕШЕНИЯ НА ДВИЖЕНИЕ ПО АВТОМОБИЛЬНЫМ ДОРОГАМ
ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕГО ПЕРЕВОЗКИ ОПАСНЫХ,
ТЯЖЕЛОВЕСНЫХ И (ИЛИ) КРУПНОГАБАРИТНЫХ ГРУЗОВ, ЕСЛИ МАРШРУТ
(ЧАСТЬ МАРШРУТА) ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА ПРОХОДИТ
ПО АВТОМОБИЛЬНЫМ ДОРОГАМ МЕСТНОГО ЗНАЧЕНИЯ
ГЕОРГИЕВСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА, ПО АВТОМОБИЛЬНЫМ
ДОРОГАМ МЕСТНОГО ЗНАЧЕНИЯ, РАСПОЛОЖЕННЫМ
НА ТЕРРИТОРИЯХ ДВУХ И БОЛЕЕ ПОСЕЛЕНИЙ В ГРАНИЦАХ
ГЕОРГИЕВСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА, И НЕ ПРОХОДИТ
ПО АВТОМОБИЛЬНЫМ ДОРОГАМ ФЕДЕРАЛЬНОГО, РЕГИОНАЛЬНОГО
ИЛИ МЕЖМУНИЦИПАЛЬНОГО ЗНАЧЕНИЯ, УЧАСТКАМ ТАКИХ
АВТОМОБИЛЬНЫХ ДОРОГ"

1. В абзаце девятом пункта 2.3 "Результат предоставления муниципальной услуги" слова "не более 6 месяцев" заменить словами "не более 1 года".
2. В пункте 2.4 "Срок предоставления муниципальной услуги":
2.1. Абзац третий изложить в следующей редакции:
"Специальное разрешение на перевозку тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов в случае, если требуется согласование только владельцев автомобильных дорог и при наличии соответствующих согласований, выдается в срок, не превышающий 11 рабочих дней с даты регистрации заявления, в случае необходимости согласования маршрута транспортного средства с Госавтоинспекцией - в течение 15 рабочих дней с даты регистрации заявления. Если требуется оценка технического состояния автомобильных дорог, их укрепление или принятие специальных мер по обустройству автомобильных дорог, их участков, а также пересекающих автомобильную дорогу сооружений и инженерных коммуникаций срок выдачи специального разрешения увеличивается на срок проведения указанных мероприятий.".
2.2. Абзац четвертый изложить в следующей редакции:
"Решение о выдаче специального разрешения на перевозку опасных грузов принимается в течение двух рабочих дней со дня поступления от всех владельцев автомобильных дорог, по котором проходит маршрут транспортного средства, осуществляющего перевозку опасных грузов, согласований такого маршрута или отказа в его согласовании.".
3. Пункт 2.5 "Перечень нормативных правовых актов, регулирующих отношения, возникающие в связи с предоставлением муниципальной услуги" дополнить абзацами следующего содержания:
"Приказ Минтранса РФ от 24 июля 2012 г. № 258 "Об утверждении Порядка выдачи специального разрешения на движение по автомобильным дорогам транспортного средства, осуществляющего перевозки тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов";
Приказ Минтранса РФ от 04 июля 2011 г. № 179 "Об утверждении Порядка выдачи специального разрешения на движение по автомобильным дорогам транспортного средства, осуществляющего перевозку опасных грузов"."
4. Абзац четвертый подпункт 2.6.2 изложить в следующей редакции:
"копию свидетельства о подготовке водителя транспортного средства, перевозящего опасные грузы;".
5. Пункт 2.9 изложить в следующей редакции:
"2.9. Исчерпывающий перечень оснований для отказа в предоставлении муниципальной услуги.
В предоставлении муниципальной услуги отказывается в следующих случаях:
если администрация не вправе выдавать специальное разрешение по заявленному маршруту;
предоставления недостоверных и (или) неполных сведений, сведений не соответствующих техническим характеристикам транспортного средства и груза, а также технической возможности осуществления заявленной перевозки тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов;
при отсутствии документов, предусмотренных п. 2.6 Административного регламента;
мотивированного отказа владельца автомобильной дороги в согласовании маршрута транспортного средства, осуществляющего перевозку опасных грузов;
не поступления в срок, установленный Административным регламентом, оплаты возмещения вреда, наносимого транспортным средством дорогам местного значения и дорожным сооружениям (при перевозке тяжеловесных грузов) или государственной пошлины;
установленные требования о перевозке делимого груза не соблюдены;
отсутствует согласие заявителя на:
а) проведение оценки технического состояния автомобильной дороги;
б) принятие специальных мер по обустройству пересекающих автомобильную дорогу сооружений и инженерных коммуникаций, определенных согласно проведенной оценке технического состояния автомобильной дороги и в установленных законодательством случаях;
в) укрепление автомобильных дорог или принятие специальных мер по обустройству автомобильных дорог или их участков, определенных согласно проведенной оценке технического состояния автомобильной дороги и в установленных законодательством случаях;
отсутствия оригинала заявления и схемы автопоезда на момент выдачи специального разрешения, заверенных регистрационных документов транспортного средства, если заявление и документы направлялись в уполномоченный орган с использованием факсимильной связи;
при согласовании маршрута установлена невозможность осуществления перевозки по заявленному маршруту транспортным средством с заявленными техническими характеристиками в связи с техническим состоянием автомобильной дороги, искусственного сооружения или инженерных коммуникаций, а также по требованиям безопасности дорожного движения;
заявитель не произвел оплату оценки технического состояния автомобильных дорог, их укрепления в случае, если такие работы были проведены по согласованию с заявителем;
заявитель не произвел оплату принятия специальных мер по обустройству автомобильных дорог, их участков, а также пересекающих автомобильную дорогу сооружений и инженерных коммуникаций, если такие работы были проведены по согласованию с заявителем.
Решение об отказе в выдаче специального разрешения оформляется письменным уведомлением, направляемым заявителю в бумажном или электронном виде и должно содержать конкретные и обоснованные причины отказа.".
6. Подпункт 2.9.3 изложить в следующей редакции:
"2.9.3. Государственная пошлина за выдачу разрешения на перевозку опасных, тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов, уплачивается заявителем на расчетный счет:
Счет 40101810300000010005;
В ГРКЦ ГУ Банка России по Ставропольскому краю г. Ставрополь.
БИК 040702001.
Получатель: Управление федерального казначейства по Ставропольскому краю (Администрация Георгиевского муниципального района Ставропольского края).
ИНН 2625030820.
КПП 262501001.
Код БК 501 1 08 0717401 1000 110 Государственная пошлина за выдачу органом местного самоуправления муниципального района специального разрешения на движение по автомобильным дорогам транспортных средств, осуществляющих перевозки опасных, тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов, зачисляемые в бюджеты муниципальных районов.
Код БК 501 1 08 071 74 01 2000 110 Государственная пошлина за выдачу органом местного самоуправления муниципального района специального разрешения на движение по автомобильным дорогам транспортных средств, осуществляющих перевозки опасных, тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов, зачисляемые в бюджеты муниципальных районов.
Код БК 501 1 08 071 74 01 3000 110 Государственная пошлина за выдачу органом местного самоуправления муниципального района специального разрешения на движение по автомобильным дорогам транспортных средств, осуществляющих перевозки опасных, тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов, зачисляемые в бюджеты муниципальных районов.
Код БК 501 1 08 071 74 01 4000 110 Государственная пошлина за выдачу органом местного самоуправления муниципального района специального разрешения на движение по автомобильным дорогам транспортных средств, осуществляющих перевозки опасных, тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов, зачисляемые в бюджеты муниципальных районов.
ОКАТО 07215000000 согласно коду административно-территориального деления муниципального образования.
Назначение платежа:
Государственная пошлина за выдачу органом местного самоуправления муниципального района специального разрешения на движение по автомобильным дорогам транспортных средств, осуществляющих перевозку опасных, тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов, зачисляемая в бюджеты муниципальных районов.".
7. Подпункт 2.9.4 изложить в следующей редакции:
"Плата в счет возмещения вреда, причиняемого транспортным средством дорогам местного значения Георгиевского муниципального района Ставропольского края, уплачивается заявителем на расчетный счет:
Счет 40101810300000010005.
В ГРКЦ ГУ Банка России по Ставропольскому краю г. Ставрополь.
БИК 040702001.
Получатель: Управление федерального казначейства по Ставропольскому краю (Администрации Георгиевского муниципального района Ставропольского края).
ИНН 262502814603.
КПП 262501001.
Код БК 501 1 16 37040 05 1000 140 Поступление сумм в возмещение вреда, причиняемого автомобильным дорогам местного значения транспортными средствами, осуществляющими перевозки тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов, зачисляемые в бюджеты муниципальных районов.
ОКАТО 07215000000 согласно коду административно-территориального деления муниципального образования.
Назначение платежа:
Поступление сумм возмещения вреда, причиняемого автомобильным дорогам местного значения, транспортными средствами, осуществляющими перевозку тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов, зачисляемые в бюджеты муниципальных районов.".
8. Пункт 3.3 "Прием заявления" после абзаца восьмого дополнить новым абзацем следующего содержания:
"посредством факсимильной связи"."
9. Приложения 1 - 3, 5 изложить в новой прилагаемой редакции.

"Приложение 1
к административному регламенту
предоставления администрацией
Георгиевского муниципального района
Ставропольского края муниципальной
услуги "Выдача специального
разрешения на движение по автомобильным
дорогам транспортного средства,
осуществляющего перевозки опасных,
тяжеловесных и (или) крупногабаритных
грузов, если маршрут (часть маршрута)
транспортного средства проходит
по автомобильным дорогам местного значения
Георгиевского муниципального района,
по автомобильным дорогам местного
значения, расположенным на территориях
двух и более поселений в границах
Георгиевского муниципального района,
и не проходит по автомобильным дорогам
федерального, регионального
или межмуниципального значения,
участкам таких автомобильных дорог"
(в редакции постановления администрации
Георгиевского муниципального района
Ставропольского края от 19.08.2013 № 1386)

Реквизиты заявителя
(наименование, адрес (местонахождение)
- для юридических лиц, Ф.И.О., адрес
места жительства - для индивидуальных
предпринимателей и физических лиц)
Исх. От ________________ № ___________
поступило в __________________________
дата ___________________ № ___________

ЗАЯВЛЕНИЕ
на получение специального разрешения на движение
по автомобильным дорогам транспортного средства,
осуществляющего перевозки тяжеловесных
и (или) крупногабаритных грузов

Наименование, адрес и телефон владельца транспортного средства


ИНН, ОГРН / ОГРИП
владельца транспортного средства <*>

Маршрут движения

Вид перевозки (международная, межрегиональная, местная)

На срок
с

по

На количество поездок

Характеристика груза:
Делимый
да
нет
Наименование <**>
Габариты
Масса



Транспортное средство (автопоезд) (марка и модель транспортного средства (тягача, прицепа (полуприцепа)), государственный регистрационный знак транспортного средства (тягача, прицепа (полуприцепа))

Параметры транспортного средства (автопоезда)
Масса транспортного средства (автопоезда) без груза / с грузом (т)

Масса тягача (т)
Масса прицепа (полуприцепа) (т)


Расстояния между осями

Нагрузки на оси (т)

Габариты транспортного средства (автопоезда):
Длина
(м)
Ширина
(м)
Высота
(м)
Минимальный радиус поворота с грузом
(м)




Необходимость автомобиля сопровождения (прикрытия)

Предполагаемая максимальная скорость движения транспортного средства (автопоезда) (км/час)

Банковские реквизиты


Оплату гарантируем



(должность)
(подпись)
(фамилия)

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления администрацией
Георгиевского муниципального района
Ставропольского края муниципальной
услуги "Выдача специального
разрешения на движение по автомобильным
дорогам транспортного средства,
осуществляющего перевозки опасных,
тяжеловесных и (или) крупногабаритных
грузов, если маршрут (часть маршрута)
транспортного средства проходит
по автомобильным дорогам местного значения
Георгиевского муниципального района,
по автомобильным дорогам местного
значения, расположенным на территориях
двух и более поселений в границах
Георгиевского муниципального района,
и не проходит по автомобильным дорогам
федерального, регионального
или межмуниципального значения,
участкам таких автомобильных дорог"
(в редакции постановления администрации
Георгиевского муниципального района
Ставропольского края от 19.08.2013 № 1386)

Схема транспортного средства (автопоезда),
с использованием которого планируется осуществлять
перевозки тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов,
с указанием размещения такого груза

Рисунок не приводится.

______________________________ ____________________________
(должность, фамилия заявителя) (подпись заявителя)
М.П.

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления администрацией
Георгиевского муниципального района
Ставропольского края муниципальной
услуги "Выдача специального
разрешения на движение по автомобильным
дорогам транспортного средства,
осуществляющего перевозки опасных,
тяжеловесных и (или) крупногабаритных
грузов, если маршрут (часть маршрута)
транспортного средства проходит
по автомобильным дорогам местного значения
Георгиевского муниципального района,
по автомобильным дорогам местного
значения, расположенным на территориях
двух и более поселений в границах
Георгиевского муниципального района,
и не проходит по автомобильным дорогам
федерального, регионального
или межмуниципального значения,
участкам таких автомобильных дорог"
(в редакции постановления администрации
Георгиевского муниципального района
Ставропольского края от 19.08.2013 № 1386)

__________________________ В администрацию Георгиевского
(регистрационный номер) муниципального района
__________________________ Ставропольского края
(дата регистрации)

Заявление
о получении специального разрешения
на движение по автомобильным дорогам
транспортного средства, осуществляющего
перевозку опасных грузов

___________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица
или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
просит
___________________________________________________________________________
(оформить специальное разрешение, переоформить специальное разрешение)
на движение по автомобильным дорогам транспортного средства,

Тип, марка, модель транспортного средства
Государственный регистрационный знак транспортного средства



осуществляющего перевозку опасных грузов по маршруту (маршрутам)
(маршрут с указанием начального, основных промежуточных и конечного пунктов
автомобильных дорог, по которым проходит
___________________________________________________________________________
маршрут транспортного средства, осуществляющего перевозку опасных грузов)
на срок действия с ________________________ по ____________________________
Местонахождение заявителя
___________________________________________________________________________
(индекс, юридический адрес или адрес места жительства заявителя)
___________________________________________________________________________
(индекс, почтовый адрес заявителя)
Телефон __________________________ Факс ___________________________________
ИНН ______________________________ ОГРН ___________________________________

Приложение
к заявлению

1. Сведения о заявленном для перевозки опасном грузе
(опасных грузах)

N
п/п
Класс, номер ООН, наименование и описание заявленного к перевозке опасного груза





2. Дополнительные сведения при перевозке опасных грузов

Наименование, местонахождение и телефон грузоотправителя

Наименование, местонахождение и телефон грузополучателя

Телефоны вызова аварийных служб по маршруту перевозки

Адреса и телефоны промежуточных пунктов, куда в случае необходимости можно сдать груз

Места стоянок (указать при необходимости)

Места заправки топливом (указать при необходимости)


Руководитель
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О, должность, подпись)

"___" ___________ 20 __ г. М.П.

Приложение 5
к административному регламенту
предоставления администрацией
Георгиевского муниципального района
Ставропольского края муниципальной
услуги "Выдача специального
разрешения на движение по автомобильным
дорогам транспортного средства,
осуществляющего перевозки опасных,
тяжеловесных и (или) крупногабаритных
грузов, если маршрут (часть маршрута)
транспортного средства проходит
по автомобильным дорогам местного значения
Георгиевского муниципального района,
по автомобильным дорогам местного
значения, расположенным на территориях
двух и более поселений в границах
Георгиевского муниципального района,
и не проходит по автомобильным дорогам
федерального, регионального
или межмуниципального значения,
участкам таких автомобильных дорог"
(в редакции постановления администрации
Георгиевского муниципального района
Ставропольского края от 19.08.2013 № 1386)

СПЕЦИАЛЬНОЕ РАЗРЕШЕНИЕ N
на движение по автомобильным дорогам транспортного средства,
осуществляющего перевозки тяжеловесных и (или)
крупногабаритных грузов
(лицевая сторона)

Вид перевозки (международная, межрегиональная, местная)

Год

Разрешено выполнить

Поездок в период с

по

По маршруту

Транспортное средство (автопоезд) (марка и модель транспортного средства (тягача, прицепа (полуприцепа)), государственный регистрационный знак транспортного средства (тягача, прицепа (полуприцепа))

Наименование, адрес и телефон владельца транспортного средства

Характеристика груза (наименование, габариты, масса)

Параметры транспортного средства (автопоезда):
Масса транспортного средства (автопоезда) без груза/с грузом (т)

Масса тягача
(т)
Масса прицепа (полуприцепа)
(т)


Расстояния между осями

Нагрузки на оси (т)

Габариты транспортного средства (автопоезда):
Длина (м)
Ширина (м)
Высота (м)




Разрешение выдано (наименование уполномоченного органа)





(должность)
(подпись)
(Ф.И.О.)
"___" ______________ 20 __ г.

(оборотная сторона)

Вид сопровождения

Особые условия движения <*>

Владельцы автомобильных дорог, сооружений, инженерных коммуникаций, органы управления Госавтоинспекции и другие организации, согласовавшие перевозку (указывается наименование согласующих организаций, исходящий номер и дата согласования)

А. С основными положениями и требованиями законодательства Российской Федерации в области перевозки тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов по дорогам Российской Федерации и настоящего специального разрешения ознакомлен:
Водитель(и) транспортного средства


(Ф.И.О.) подпись
Б. Транспортное средство с грузом/без груза соответствует требованиям законодательства Российской Федерации в области перевозки тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов и параметрам, указанным в настоящем специальном разрешении


Подпись владельца транспортного средства
(Ф.И.О.)
"___" ____________ 20 __ г.
М.П.
Отметки владельца транспортного средства о поездке (поездках) транспортного средства (указывается дата начала каждой поездки, заверяется подписью ответственного лица и печатью организации)


Отметки грузоотправителя об отгрузке груза при межрегиональных и местных перевозках (указывается дата отгрузки, реквизиты грузоотправителя, заверяется подписью ответственного лица и печатью организации)


(без отметок недействительно)
Особые отметки контролирующих органов


Специальное разрешение № _____
на движение по автомобильным дорогам транспортного средства, осуществляющего перевозку опасных грузов
Наименование и организационно-правовая форма перевозчика

Местонахождение перевозчика

Класс, номер ООН, наименование и описание перевозимого опасного груза (опасных грузов)

Тип, марка, модель транспортного средства

Государственный регистрационный знак транспортного средства

Срок действия специального разрешения
с __________
по __________
Маршрут (маршруты) движения транспортного средства, осуществляющего перевозку опасных грузов <*>

Адрес и телефон грузоотправителя

Адрес и телефон грузополучателя

Адреса промежуточных пунктов маршрута перевозки и телефоны аварийной службы

Места стоянок и заправок топливом

Ф.И.О. должностного лица уполномоченного органа и дата выдачи разрешения
М.П.

Оборотная сторона специального разрешения

Особые условия действия специального разрешения
Отметки должностных лиц надзорных контрольных
органов





Ограничения




".


------------------------------------------------------------------